درد پایین کمر

کمردرد یک درد بسیار شایع و گسترده در سرتاسر دنیا است. اگر چه کمردرد در هر سنی ممکن است ایجاد شود اما در بزرگسالان بالای ۳۵ سال بیشتر شایع است.

درد پایین کمر ممکن است مربوط به استخوانها (مهره های کمر)، دیسکهای بین مهره ها، رباط اطراف ستون فقرات و دیسکها، عصبها و طناب نخاعی، عضلات کمر، اندامهای داخلی لگن و یا پوست نواحی پایین کمر باشد.

دلایل، علائم و نشانه های کمردرد

دلایل، علائم و نشانه های کمردرد

شایعترین دلایل کمردرد عبارتند از:

  • کشیدگی عضلات
  • فشار زیاد بر کمر
  • کشیدگی رباطها
  • گرفتگی عضله
  • بد بودن تشک یا رختخواب (در صورتی که ستون فقرات بر روی تشک صاف نباشد احتمال کمردرد وجود دارد)

 

مهمترین عوامل کمردرد که نیازمند مراجعه به پزشک هستند:

پارگی دیسک – هر مهره در ستون فقرات توسط دو دیسک بالا و پایین حمایت میشود. در صورتی که دیسک پاره شود ،فشار زیادی بر عصب ها وارد شده و کمردرد اتفاق می افتد. بیرون زدن دیسک (فتق دیسک) به همان شکلی که پارگی دیسک عمل میکند، باعث افزایش فشار بر عصبها و درد میشود.

سیاتیک – درد تیز تیر کشنده که از پایین کمر یا باسن به پا میزند. ممکن است درد سیاتیک در اثر بیرون زدن دیسک اتفاق افتاده باشد که فشار زیادی بر عصب سیاتیک وارد میکند.

آرتروز – بیماران آرتروز در مفاصل ران و کمر دچار مشکل میشوند. در برخی موارد تنگی کانال نخاع ممکن است وجود داشته باشد. در تنگی کانال نخاع فضای پیرامون طناب نخاعی باریک و تنگ است.

انحنای غیر طبیعی در ستون فقرات

انحنای غیر طبیعی در ستون فقرات – در صورتی که انحنای ستون فقرات غیر معمول باشد احتمال بروز کمردرد وجود دارد. از جمله موارد آن میتوان به اسکولیوز یا کج پشتی (scoliosis) اشاره کرد که در آن ستون فقرات به یک طرف انحنا دارد و کیفوز که آن را به قوز یا گوژپشتی میشناسیم.

پوکی استخوان – استخوانها از جمله استخوان مهره های کمر در پوکی استخوان شکننده و متخلخل میشوند و در نتیجه احتمال شکستگی های فشاری در آنها افزایش می یابد.

 

برخی عوامل کمردرد که نیازمند درمان فوری و اورژانسی هستند:

سندرم دم اسب – در صورتی که احساس درد مبهم در پایین کمر و بالای باسن دارید و همچنین حس در نواحی باسن، اندام تناسلی و ران را از دست داده اید ممکن است دچار سندرم دم اسب (Cauda equina ) باشید. گاهی اوقات عملکرد مثانه و روده نیز دچار اختلال شده و بیمار در دفع ادرار و مدفوع کنترل خود را از دست میدهد.

سرطان ستون فقرات – شروع ناگهانی کمردرد در افراد مسن‌تر به خصوص در صورتی که بدون زمین خوردن یا جراحت دیگری شروع شده باشد، ممکن است ناشی از سرطان باشد.

عفونت ستون فقرات – در صورتی که بیمار دچار تب شده و در کمر ناحیه دردناک و گرم احساس شود احتمال عفونت وجود دارد.

ضعف در پاها و عدم توانایی ایستادن یا راه رفتن درست همراه با تجربه درد

 

عوامل زمینه ساز کمردرد

  • مشاغلی که از نظر هیجانی و روانی پر تنش هستند
  • نشستن به مدت طولانی یا سبک زندگی کم تحرک
  • سن (افراد میانسال و سالمند خیلی بیشتر از نوجوانان و کودکان دچار کمردرد میشوند)
  • اضطراب و افسردگی
  • اضافه وزن و چاقی
  • سیگار کشیدن
  • ورزشهای فیزیکی شدید در صورتی که به درستی انجام نشوند برای مثال بلند کردن وزنه بدون مربی
  • کارهای فیزیکی سخت
  • بیمارانی که چند ماه استروئید مصرف کرده اند

 

چگونه علت دقیق کمردرد مشخص می‌شود؟

  • عکس پرتوی ایکس وضعیت و راستای استخوان‌ها را نشان داده و شکستگی یا آرتروز استخوان را شناسایی می‌کند
  • ام آر آی یا سی ‌تی ‌اسکن – در این روش‌های تصویر برداری، بیرون ‌زدگی دیسک یا مشکلات مربوط به بافت‌ها، تاندون‌ها، عصب ها، رباطهایی، رگهای خونی، عضله ها و استخوانها شناسایی می‌شود.
  • اسکن استخوان – در اسکن استخوان، سرطان یا شکستگی‌های فشاری که براثر شکنندگی استخوان ( پوکی استخوان) ایجاد شده است شناسایی می‌شود.
  • هدایت عصبی یا نوار عصب و عضله (الکترومیوگرافی) – در این روش تحت فشار گرفتن عصب که ممکن است در اثر بیرون زدگی دیسک یا تنگی نخاعی اتفاق افتاده باشد تایید میگردد.
  • آزمایش خون – در صورتی که پزشک به عفونت شک داشته باشد آزمایش خون تجویز میکند.

 

درمان کمردرد

معمولا درمان با فیزیوتراپی همراه با مصرف مسکن (در صورتی که تازه درد شروع شده است) شروع میشود. اگر رهایی از کمر درد ظرف ۳ تا ۶ هفته به کمک فیزیوتراپی و مسکن حاصل نشد اقدامات کمتر تهاجمی و یا اعمال بسته ستون فقرات توسط فوق تخصص درد، بدون نیاز به بیهوشی و برش جراحی میتواند کمک کننده باشد.در صورت هرگونه سوالبا ماتماس بگیرید و یا به سایت ما مراجعه کنید.

درباره دکتر علی نقره کار

فلوشيپ فوق تخصصي درد از دانشگاه علوم پزشكي ایران، بورد تخصصي آنستزيولوژي و مراقبتهاي ويژه از دانشگاه علوم پزشكي تهران، بازرس انجمن رژيونال آنستزي و درد ايران (ISRAPM)، مدیر داخلی مجله علمی - پژوهشی بیهوشی

ارسال دیدگاه

نشانی ایمیل شما منتشر نخواهد شد. بخش‌های موردنیاز علامت‌گذاری شده‌اند *