(درمان دردهای باقیمانده از عمل جراحی باز)
درد مزمن پایین کمر و پاها در نتیجه ی تنگی کانال مرکزی نخاع دردی شایع و ناتوان کننده است. بروز دردهای پس از جراحی باز ستون فقرات کمری و سندرم شکست جراحی کمر در طی سالیان اخیر در حال افزایش بوده است. علل احتمالی سندرم پس از جراحی ستون فقرات کمری شامل تنگی اکتسابی، فیبروز اپیدورال، آراکنوئیدیت (التهاب عنکبوتیه)، رادیکولوپاتی (اختلال در ریشه های نخاعی) و بیرون زدگی دیسک عود کننده می باشند.
فیبروز اپیدورال (چسبندگی) علت ایجاد سندرم شکست جراحی کمر در ۲۰ تا ۳۶ درصد کل موارد میباشد. رفع چسبندگی فضای اپیدورال، جهت درمان دردهای مزمن و مقاوم کمر و پاها پس از جراحی کمر ز طریق انجام عمل بسته در مدیریت درد مداخلهای به کار گرفته شده است.
وقتی که درد پاها و کمر پس از تزریق در فضای اپیدورال از بین نمی رود چه میکنیم؟
در این موارد اغلب جراحی باز انتخاب مناسبی نیست و اصولا مشکل شما ممکن است مناسب برای جراحی مجدد نباشد و یا ممکن است شما تمایلی به انجام جراحی نداشته باشید و نگران خطرات جراحی و امکان بینتیجه بودن آن باشید. ممکن است هزینه های جراحی برای شما زیاد باشد.
عمل بسته ی رفع چسبندگی که با نام عمل کودال نوروپلاستی با کاتتر راکس نیز شناخته میشود، به بیمارانی که از تزریق اپیدورال جواب نگرفته اند کمک میکند و باعث تسکین درد آنها میشود. پس از جراحی، عفونت یا خونریزی، در طی فرآیند بهبودی، اثرجای زخم یا اسکار(چسبندگی) به جا میماند. این اسکار سبب ایجاد مشکلاتی میگردد که میتوانند ایجاد درد کنند. اعصاب در ستون فقرات شما همانند پیستون در موتور ماشین نیاز دارند که آزادانه حرکت کنند، به طوری که زمانی که شما حرکت میکنید، اعصاب نیز تکان میخورند. اسکار یا جای زخم به اعصاب می چسبد و مانع حرکت آزادانه ی اعصاب میگردد. اسکارها همچنین احتمال دارد باعث بسته شدن وریدهای اپیدورال گردند که این وریدها متحقن و برآمده خواهند شد. این وریدهای برآمده خود میتوانند به اعصاب مجاور فشار آورده و عامل ایجاد التهاب و درد در اعصاب گردند. عمل بسته ی رفع چسبندگی میتواند در این موارد سودمند واقع گردد چرا که اسکار را تجزیه کرده و از بین میبرد.
در حدود ۹۵ درصد موارد، عمل رفع چسبندگی به صورت سرپایی در یک مرحله انجام میشود. این عمل میتواند به صورت سه روزه نیز انجام شود. در طی این عمل ما یک کاتتر فنری خاص (به نام کاتتر راکس) را به محل ایجاد اسکار وارد میکنیم. این کاتتر به قدر کافی نرم است تا موجب صدمه به اعصاب نگردد و البته دارای قوام کافی است تا بتوانیم آن را به محل دلخواه هدایت کنیم.
سپس داروهای خاصی که نقش هضم کننده چسبندگیها را دارد تزریق میکنیم. تا به ارامی و در عرض یک ماه چسبندگیها از بین بروند. دقت کنید هر چه از زمان عمل باز بیشتر گذشته باشد به دلیل قطورتر شدن چسبندگیها هضم و آزاد سازی آن نیز مشکلتر است و شاید نیاز به تکرار دوره های تزریق با کاتتر راکس در طی سال باشد.
روش جدید از بین بردن چسبندگیهای ناشی از عمل باز:
یک روش بسیار جدید و کارامد رفع چسبندگیهای ناشی از عمل باز اپیدوروسکوپی (آندوسکوپی نخاع) است. در این روش با استفاده از دوربین و تصویر روی مانیتور، محل چسبندگیها با بالن و لیزر بطور مکانیکی از بین میروند.
توجه: این اطلاعات جایگزن مشاوره با متخصصین مربوطه نمیباشد.
برای کسب اطلاعات بیشتر میتوانید از لینک زیر فیلم آموزشی را ببینید:
https://www.aparat.com/v/neUVQ
